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テーマ20 在宅気管切開患者指導管理料

「在宅における気管切開に関する指導管理」とは、諸種の原因により気管切開を行った患者のうち、安定した病態にある退院患者について、在宅において実施する気管切開に関する医学管理のことをいいます。

 

   在宅気管切開患者指導管理料(月1回)900点

   気管切開患者用人工鼻加算(月1回)1,500点


【対象患者】

   気管切開を行っている患者


P1010928.JPG



【留意事項】


(1)在宅気管切開患者指導管理を実施する医療機関または緊急時に入院するための施設は、次の機械および器具を備えなければならない。


*酸素吸入設備  *レスピレーター  *気道内分泌物吸引装置

*動脈血液/ガス分析装置  *胸部X線撮影装置


(2)在宅気管切開患者指導管理料を算定している患者(入院中の患者を除く)については、創傷処置(気管内ディスポーザブルカテーテル交換を含む)、穿刺排膿後薬液注入、喀痰吸引および干渉低周波去痰器による喀痰排出の費用は算定できない。


(3)指導管理料に含まれる処置を行った場合でも、使用した薬剤、特定保険医療材料は算定できる。


【カルテの記載等】

在宅気管切開患者指導管理料を指示した根拠、指示事項(方法、注意点、緊急時の措置を含む)、指導内容の要点を診療録に記載する


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| これだけは知っておきたい在宅医療の基礎知識 | 04:50 | comments(5) | trackbacks(0) | pookmark |
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コメント
初めまして。
夫が喉頭全摘後で、永久気管孔なのですが、
自己管理が出来ており、トラブルもないため、
定期受診時は診察のみで、特に吸引チューブや
ガーゼ、カニューレ類は病院からもらってません。
しかし、毎回気管切開管理料は支払っています。
一度病院に問い合わせましたが、該当するとの
返事でした。
本当に支払わないといけないものか、どこに
問い合わせれば良いのでしょうか。
お手数ですが、教えて下さい。
| 本 久代 | 2010/11/05 7:01 PM |
 永久気切孔で、特に特別な管理や医療従事者からの指導も
なく、必要物品の提供も受けていないのであれば、在宅気管
切開患者指導管理料は支払わなくても良いと思います。

在宅気管切開患者指導管理料を算定するには

>在宅気管切開患者指導管理料を指示した根拠、指示事項
>(方法、注意点、緊急時の措置を含む)、指導内容の要点
>を診療録に記載する

必要があり、管理や指導をしていないのには算定はできない
はずです。

管理料算定はその患者に該当するかどうかが判断基準ではな
く、管理料を取るべきそれに見合った指導や管理を行ってい
るかどうかが問題のはずです。

ただ、もしかしたら患者側が気づかない指導、管理が行われ
ている可能性もないことはないかもしれないので、担当者と
よく話してみてください。

病院側ともしっかりともう一度お話しし、納得のいく説明が
得られないようであれば、「厚生支局に問い合わせても良いか?」
とお話しすれば、病院側も真摯に対応してくれるかもしれません。

ただし、できるだけ事は荒立てずに穏便に・・・。

| たんぽぽ先生 | 2010/11/05 8:43 PM |
早速お返事いただき、ありがとうございます。
参考にさせていただきます。

本 久代
| 本 久代 | 2010/11/06 12:18 AM |
上記について、もう一度病院側と相談し、医事課で検討して
いただいた結果、喉摘患者に対しては本年1月から原則算定
されないことになりました。
疑問を抱えたままにせず、行動して良かったと思います。
(ちなみにこの病院は、私の勤務先でもあります)

どうもありがとうございました。
| 本 久代 | 2011/01/26 3:16 AM |
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